Скрытые угрозы: диспансеризация спасёт от бессимптомных болезней
В России диспансеризация взрослого населения проводится бесплатно по полису ОМС. В 2025 году её прошли более ста миллионов россиян, в том числе 25 млн детей. В Московской области проводятся Единые дни диспансеризации в поликлиниках. У жителей Королёва, работающих на градообразующих предприятиях, есть дополнительная возможность пройти обследование.
Светлана Шальнова
Заведующий 2-м терапевтическим отделением ФГБУЗ МСЧ 170 ФМБА России
Что хочу отметить: даже при кажущемся небольшим перечне обследований и осмотров, включённых в диспансеризацию, мы выявили не только факторы риска, но и заболевания, которые нуждаются в дальнейшем лечении, обследовании и оперативном вмешательстве. Средний возраст прошедших диспансеризацию составил 52 года. Напомню, диспансеризацию население в возрасте от 18 до 39 лет проходит раз в три года, а те, кто старше 40 лет — ежегодно.
По результатам диспансеризации хочется отметить следующее: выявлены такие факторы риска, как повышенный уровень глюкозы. Если норма составляет до 6 ммоль/л, то показатели от 6,3 ммоль/л до 6,9 ммоль/л выявлены у 27% обследованных. Уровень более 7 ммоль/л обнаружен у 9%, а более 8 ммоль/л — у 4%. За период проведения диспансеризации впервые мы выявили два случая сахарного диабета.
Повышенный уровень общего холестерина — один из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. У 27% людей, проходивших диспансеризацию, мы выявили повышенный уровень холестерина, то есть более 6 ммоль/л. Более значимое повышение, свыше 7 ммоль/л, мы выявили у 19% обследуемых.
Положительный результат анализа кала на скрытую кровь выявлен у 12,7% обследуемых, они проконсультированы проктологом. Выявлены доброкачественные образования (полипы) у 11 человек, все удалены во время проведения колоноскопии, восемь случаев геморроя и различные воспалительные процессы, потребовавшие дальнейшего обследования и лечения, а также 2 случая злокачественных новообразований толстого кишечника. Больные направлены на оперативное лечение в стационары ФМБА.

— Какие ещё обследования были сделаны в рамках диспансеризации?
— В перечень обязательных обследований в день диспансеризации входят ежегодное определение уровня глюкозы и общего холестерина в крови, иммунохимический количественный анализ кала на скрытую кровь, электрокардиография в покое, измерение внутриглазного давления, осмотр акушером-гинекологом или акушеркой. Один раз в 2 года — флюорография или рентгенография лёгких, маммография обеих молочных желёз в 2-х проекциях, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года.
По результатам обследования выявлены изменения по маммографии у 22% женщин, все направлены на ультразвуковое исследование молочных желёз. Половина из них консультированы онкологом для определения дальнейшей тактики ведения и лечения. Что касается онкоцитологического скрининга, примерно у 30% женщин выявлены воспалительные изменения. Все женщины осмотрены гинекологом, назначено лечение.
Впервые выявили и взяли на диспансерное наблюдение 27 человек с гипертонической болезнью, трёх пациентов с железодефицитной анемией и одного работника с глаукомой.

— Можно ли сказать, что вы тем самым предупредили серьёзные последствия — возможные инсульты, инфаркты? Может быть, вы спасли людям жизнь?
— Как говорил учёный физиолог Илья Ильич Мечников, будущее медицины — за профилактикой. Диспансеризация предоставляет эту возможность. Если мы начнём на этапе повышенного уровня глюкозы мониторить состояние пациента, рекомендовать диету, возможно, назначать в малых дозах препараты, которые стабилизируют уровень сахара, то сможем предотвратить развитие сахарного диабета.
Что касается уровня общего холестерина: если своевременно рекомендовать диету, назначать лекарства, снижающие уровень холестерина, мы предотвращаем развитие сердечно-сосудистых заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца и атеросклероз сосудов. В осмотр терапевта обязательно входит измерение артериального давления. Это один из важных моментов диагностики гипертонической болезни и своевременного назначения лечения, предотвращающего агрессивное течение болезни, в том числе кризовых состояний. Когда речь идёт о работающих людях, очень важно сохранить человеку качество жизни и длительную трудоспособность. Я считаю, что регулярное обследование в рамках диспансеризации должно быть принципиальной позицией в работе медицинского учреждения, дающей возможность профилактики на ранних этапах социально значимых болезней, с которыми мы сталкиваемся практически каждый день.
Мы оцениваем проведённую работу высоко — пациенты проявили заинтересованность. Диспансеризация одним днём привлекла работников предприятия, и в конце года мы получили прекрасные отзывы — на этот год записалось в полтора раза больше людей. По завершении диспансеризации мы выдаём справки, на основании которых даётся один дополнительный день к отпуску. Работники предприятия с удовольствием воспользовались таким бонусом.

— Скажите, чем профосмотр отличается от диспансеризации?
— Периодический медицинский осмотр мы проводим по Приказу №29н Минздрава России. Перечень обследований строго регламентирован согласно вредным факторам производственного процесса на рабочем месте. Ряд обследований дублируется в диспансеризации. Но нет иммунохимического анализа кала на скрытую кровь. Диспансеризация позволяет человеку пройти гастроскопию один раз в возрасте 45 лет, а с 40 лет мужчинам сдавать кровь раз в пять лет на онкомаркер ПСА с целью раннего выявления рака предстательной железы.
— Сотрудников каких ещё предприятий вы планируете привлекать в рамках диспансеризации?
— Мы планируем привлекать работников всех прикреплённых предприятий к МСЧ, особенно тех, кто не проходит периодический медицинский осмотр. В конце 2024 г. разослали письма, но получили ответ только от корпорации «Тактическое ракетное вооружение». Поэтому организовали диспансеризацию на этом предприятии.
— Подскажите, не прикреплённые к Медсанчасти №170 пациенты могут пройти диспансеризацию в ней?
— Нет. Диспансеризация организована для работников предприятий, прикреплённых к Медсанчасти. Жители г. Королёва проходят диспансеризацию в поликлиниках по месту жительства.
— Как вы дальше планируете развивать эту работу?
— Я считаю, что диспансеризацию необходимо продолжать с наращиванием объёмов, с целью охвата большего количества работников разных предприятий. Диспансеризация уже не один год показывает: при неформальном подходе — это очень важное подспорье в плане поддержания здоровья. И, конечно, я обращаюсь к руководству предприятий: взаимодействуйте с нами, предоставляйте списки тех, кто желает пройти диспансеризацию. Специалисты нашей Медсанчасти помогут вашим сотрудникам выявить проблемы со здоровьем и сохранить его.
Светлана Лазарева,
фото Дарьи Крючковой
Комментарии для сайта Cackle
